必要事項をご記入・ご確認のうえ、印刷してください。
求職票には、必ず印鑑が必要となります。

「*」印は必須項目となります。

求職票１
受付日     年  月  日 取扱者印
受付番号 第職　       -       号 ※内部使用枠のため記入不要
WEBシステムへの登録についてどちらか○をつけて下さい （　希望する 希望しない　）
登録医療機関に対しては年齢、性別、有資格、学歴、職希望条件が表示されます。
ふりがな * 生年
月日		 昭和
平成		 年 　月 　日 男
女
氏名 * 　印
現住所 〒 －
電話番号
※日中連絡のとれる電話番号		 携帯電話　 - -
自宅　 - -
※携帯電話・自宅いずれか必須
医籍登録 年 月 日
第 号
日医会員 会員 非会員
医師資格証 JMA
会員ＩＤ
（メールアドレス）
パスワード		 会員ＩＤ（メールアドレス）
※メッセージ通知等にも利用しますので常時確認できるメールアドレスをご登録ください。
※「ドメイン指定受信」などの迷惑メール設定をしている方は＠ hyogo-doctorbank.com」からのメールを受信できるように設定していただますようお願い致します。
パスワード
マイページのメールボックスにメッセージが届いたことをご指定のメールアドレスにお知らせします。
メールアドレス
求職票２
有資格 学位 あり　なし
ありの場合
認定医 あり　 なし
ありの場合
専門医 あり　 なし
ありの場合
指導医 あり　 なし
ありの場合
その他
推薦状 あり　 なし
求職票3 【学歴記入欄】
※大学入学時よりお書き下さい。
年 月 学歴
【職歴記入欄】
※従事した病院名と診療科をお書き下さい。
年 月 病院名および診療科
希望就業地
 希望なし　 希望あり
神戸（東灘・灘・中央・兵庫・北・長田・須磨・垂水・西）
阪神南（尼崎市・西宮市・芦屋市）
東播磨（明石市・加古川市・高砂市・加古郡）
北播磨（西脇市・三木市・小野市・加西市・加東市・多可郡）
中播磨（姫路市・神崎郡）
西播磨（相生市・たつの市・赤穂市・宍栗市・揖保郡・赤穂郡・佐用郡）
但馬（豊岡市・養父市・朝来市・美方郡）
丹波（篠山市・丹波市）
淡路（洲本市・南あわじ市・淡路市）
求職票4
希望医療機関 希望なし　 希望あり
大学病院　 国立病院　 県立病院　 市立病院
私立病院　 有床診療所　 無床診療所
介護老健施設　 特別養護老人ホーム　 検診センターその他
従事可能な
診療科		 第1志望 科系 科
第2志望 科系 科
希望雇用形態 常勤 　 非常勤・臨時（短期間）
勤務可能日 希望あり　　 月 火 水 木 金 土 日
特にこだわらない
その他　（　　）
休日・祝日 完全週休2日制
隔週週休2日制
週休2日制にこだわらない　
その他希望（ ）
住宅 要：単身者用 要：世帯用　 不要
希望給与 常勤　（　～800万円　 ～1,200万円　 ～1,800万円　 1,800万円以上 　）
非常勤・臨時　 時間給（　　）円 / 日給（　　）円
勤務開始時期 即時　希望あり　
特記事項・就職方針 給料は少し安いが、ゆっくり働こと可能
高度な技術を生かして働くことが可能
研究や研修に主眼を置いて働くことが可能
病院の執行部を補佐する形で働くことが可能
備考
※担当を希望する主な業務（分野）等、その他ご自由にお書きください（400字以内）